牙骨粉新趨勢

拔下的牙齒別再丟棄！

拔了牙只能丟掉嗎？有個窩洞可以不去填補它嗎？有大面積顎骨缺損，只能補傳統骨粉嗎？

以上是一般我們對於拔掉的牙以及牙洞的想法，但歐美如今最新的概念是，在拔牙後在造成骨缺損處進行填補，以避免齒槽骨缺損造成顏面外觀的改變。而拔下的牙齒，通過革命性的轉換方式，將可以做為填補用的骨粉材料，而且以牙齒製成的骨粉材料從數據上來看，優於其他牙科傳統上使用的骨粉材料。

Gideon Hillel博士在2013年7月24日談到:

顎骨的組成包含兩部分:基礎骨及齒槽骨，而牙齒固定在其中。

 

在牙齒拔除後，齒槽骨的癒合過程中(包含有部分回填骨粉)會經歷骨萎縮及骨吸收兩個階段，此兩階段在顎骨的不同部位會有不同的表現(例如在口腔前端的顎骨非常薄，因此在這裡骨吸收作用的值會較大)。

而這些過程也會因病患不同而異，主要是取決在拔牙時的情況。骨吸收作用會導致顎骨缺損以致無法植牙，也可能造成臉頰凹陷而影響美觀。

到目前為止，我們儘量減少(在拔牙後立即填補)這些可能發生的問題以試圖保持顎骨完整，這個方法是利用各種具有成骨所需及作為支架效果的材料，回填到拔牙後形成的空腔，使部份的骨細胞能轉移及附著在上面。對於較大範圍的顎骨破壞需使用更複雜的方式，即應用塊狀的移植骨材填補及骨引導再生的療法

拔下的牙齒在過去的應用

保存拔下的牙齒並不是一個全新的概念，在二十年前公認的作法是將拔下的牙齒移植到缺牙的部位，然而，在牙科移植領域的發展及進步之下，這種有許多弊端的應用方法使用率大幅下降。在適當的情況之下，這顆牙齒還能在未來幾年內提供作用，同時也能維持顎骨的型態以利將來植牙所用。 因此當兒童及青少年的牙齒因意外造成的傷害而脫落的時候，我們會立即再將它種植回去。

新概念-拔下的牙齒並非是無用的廢棄物

由於牙本質(牙齒的主要成分)的組成非常類似於骨頭的結構，為什麼不用牙齒本身來做為骨替代物呢?這也是Itzhak Binderman教授(全球聞名的骨科權威及以色列國內外植牙的研究先驅)身旁的Larry Sapozhnikov博士最喜歡問自己的問題。

藉由簡短的程序將拔下的牙齒表面清除乾淨，放入特定的研磨罐中研磨幾秒鐘，將牙齒的牙本質研磨成粉末狀，並經由特殊的步驟處裡後，即可得到能用於拔牙當下使用的填補材料。當然，在過程中所使用的器具都是無菌且一次性使用的。同時，經由這種移植方式所累積的經驗來看，骨頭生長的品質良好且快速(約僅需傳統所用骨粉的一半時間)。

意義及應用方法

據統計數字顯示，在美國每年約有2千萬顆被拔下的牙齒，其中三分之一的拔牙是蛀牙引起，另有三分之一是因為牙齦的問題，大約十分之一是智齒拔除，其他的部分為各種原因所造成。

對於保存及利用拔下的牙齒這無疑是巨大的潛力。

由於許多的拔牙是因為齒顎矯正(畸齒調整)或是智齒拔除，因此可以在拔牙的同時現場將牙齒製成自體牙材骨粉並冷藏保存以備將來需要時使用。

優點就在於簡單

如今，牙科醫生有許多的骨粉材料可供選擇使用，每一種都有其優缺點，並依其在病患口腔內的特點及生物性來選用。

填補的骨粉為人工合成或動物性的(由動物的器官捐贈或採集而來)。每一種來源都須通過複雜的程序去除抗原及傳染性病原體。這個過程非常昂貴，而且需花很長的時間並聘用特殊專業人員來生產。

相反的，利用病患自己拔下的牙齒作為骨粉材料填充在病患的口腔內是安全的、現成的，同時不需要任何特殊或昂貴的程序。在Gideon看來，在未來的幾年內利用自己拔下的牙齒將會廣泛的應用，同時製作的方法及包含顎骨的保存也將變得更多樣化。

Dr. Gideon是一位牙醫師，同時也是ICOI(國際口腔植牙學會)的代表及GDOI(口腔植體學會)的植體專家代表，它專長於植牙及植體癒合。